有医说医 |“兔唇”?这些情况要重视

有医说医 |“兔唇”?这些情况要重视

  唇腭裂(俗称“兔唇”、“豁嘴”),是最常见的先天畸形之一,发病原因目前尚不完全清楚。尽管被温柔地称为“上帝之吻”,但对患儿而言,这样的“吻”却给他们带来了诸多烦扰。除了外形上影响面容美观,唇腭裂还会导致吸吮、进食、发音等功能的障碍,进而对日常生活、学习工作,以及心理健康都造成不利影响。

  唇腭裂包括唇裂和腭裂,是最常见的先天性畸形之一,大约每500-700名新生儿中就有1名唇腭裂患儿。它的发病原因目前尚不完全清楚,可能与营养、环境、遗传等多因素有关。除此之外,病毒感染、孕妇生理或情绪上的紧张以及某些药物如反应停、阿司匹林等都可能诱发畸形。在胚胎发育的过程中,嘴唇和上腭是由两侧的组织向中线生长,逐渐连接起来形成的。各种致病因素如果在这期间作用于胎儿,影响了正常的上唇、上腭的发育,两侧的组织不能完整地连接,就会导致唇腭裂的产生。通常来说,根据发育规律,胚胎发育第4-8周时发育因故停止会引起唇裂,第8-12周时则会引起腭裂。

  唇腭裂宝宝出生后,家属会很焦虑,希望能尽快给宝宝做手术治疗。早期手术确实可以尽早恢复正常的外形和功能,但这并不意味着越早治疗越好,还需要对宝宝的整体健康状况和畸形程度进行全面综合的考虑。

  目前,唇腭裂手术的标准可以用“三个10”来简要概括:10周龄、10磅体重、10克血红蛋白。这三个条件是手术最基础的要求,只有满足这三个条件,医生们才有足够的把握保证麻醉和术中的安全。另外,为了尽量减少后续多次整复和最大化手术疗效,临床上认为单侧唇裂修复手术宜在宝宝3个月左右时进行,双侧唇裂修复手术宜在宝宝满6个月后进行,腭裂则在1-2岁进行手术为宜。

  唇腭裂的治疗不能一蹴而就,需要由口腔颌面外科医生、整复外科医生进行手术修复,还需要语音治疗师、心理治疗师等共同合作,开展“综合序列治疗”。由于唇腭裂患者面部外形和功能的问题会随着生长发育不断演变,在不同的年龄段出现不同的问题,因此从唇腭裂宝宝出生到长大成人,在生长发育的每一个阶段,都需要多学科专家共同参与,有计划地对相应的形态、功能和心理缺陷进行全面完善的治疗,这就是唇腭裂的综合序列治疗(详见下表)。

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专家提醒

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注意

  唇腭裂治疗时机的把握比较复杂,需找专业医生就诊,进行综合评估后确定最佳手术和治疗方案,以实现最优的治疗效果。

作者:上海九院整复外科 黄如林 谢芸

原文刊于《科学生活》

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